我省省直及8個市

醫�？缡芯歪t即時報銷

長治、陽泉和呂梁年底前也將納入覆蓋范圍

    (本報記者 王斌)因工作、退休等原因到異地居住，看病住院可即時報銷；因病情需要轉診、急診到異地也可即時報銷……2月21日，記者從省醫療保險管理服務中心獲悉，我省“省內異地就醫直接結算系統”已覆蓋省直及8個市，實現醫�？缡芯歪t即時報銷。新政直接惠及城鎮基本醫療保險3類參保人員：異地安置、轉診和急診人員。年底前，尚未納入的長治、陽泉和呂梁3市也要實現聯網，屆時，省內醫�？缡芯歪t即時報銷將實現全覆蓋。

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    出院不必再墊付醫療費

    “到太原住院也能直接報銷了，真是省勁多了�！彼分莼颊咧煜壬�在山醫大二院住院，他告訴記者，過去，跨市住院要用醫保報銷，先要自己墊付醫療費用，然后再回去找醫保中心報銷，墊付數額大，報銷程序繁瑣。

    朱先生介紹，2011年，他在太原進行了腎移植手術。當時住院兩個多月，醫療費用20多萬元全由個人墊付。出院后，先等醫院形成病歷，然后帶著幾十頁的病歷復印件，連同70多張每日費用清單一起帶回朔州報銷。最后拿到錢，已是出院后的半年多。而今年的這次恢復性治療住院，朱先生出院時，只結算了自費部分，免去了墊付、然后憑材料到醫保中心報銷等程序。

    省醫療保險管理服務中心主任劉磊介紹，朱先生所享受到的便捷，得益于省內異地就醫直接結算系統。目前，該系統已覆蓋我省省直及8個市，其余長治、陽泉、呂梁3市也將于今年納入覆蓋范圍。

    直接惠及3類人員

    劉磊介紹，由于醫院不可能與每個市的醫保中心直接對接，因此異地就醫的報銷費用實際是由省醫療保險管理服務中心先行墊付，然后再與各市進行清算。

    劉磊表示，此項新政惠及城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人員。不過，為了避免“大病小病都往大醫院跑”的現象，目前，3類參保人員可以享受省內異地就醫即時報銷：異地安置人員，包括長期在異地工作和退休后異地居住者；按規定轉往異地就診人員；異地急診就醫備案者。

    省醫療保險管理服務中心服務二科科長吳全明提醒，這3類人員必須憑社�？ㄞk理住院手續，這樣出院時便可直接結算自費部分，醫�；�金承擔的部分實現即時報銷。不過，目前即時報銷的部分僅限于基本醫療保險，大病保險尚未納入。異地就醫患者要享受即時報銷待遇，首先要符合3類人員參保地的相關管理規定方可享受。

    我省即時報銷管理屬全國前列

    醫保異地就醫結算，聽起來并不復雜，但實現的背后卻需要做一系列龐大、復雜的工程。劉磊介紹，近年來，全省先后實現了醫保市級統籌、社�！耙豢ㄍā�、目錄統一編碼、信息平臺的建立等。這些基礎工作的完成，才使異地就醫直接結算成為可能。

    劉磊介紹，2012年，我省就建立了“省內異地就醫直接結算系統”，在省直和大同之間測試運行。在此期間，工作人員針對上百種大大小小的問題，進行了科學修復和完善。目的只有一個，讓異地就醫的參保人員就醫快捷、方便。目前，我省醫�？缡芯歪t即時報銷管理排在全國省份（直轄市除外）前列。

    今后，在此基礎上，我省還將完善大病保險的即時報銷，并將積極探索跨省就醫即時報銷。

[2014年2月24日 山西晚報]