基

本

信

息

業務

范圍

經營面積

        m²

許可證編號

員工情況

員工數量：

研究生學歷（人）

本科學歷（人）

大專及以下學歷（人）

員工取得從業資格數量（人）

單位地址

聯系電話

服務等級情況

A級（ ）、AA級（ ）、AAA級（ ）、AAAA級（ ）、AAAAA級（ ）、

遵紀守法情況

好  （ ）

一般（ ）

較差（ ）

違法違紀情況及主要事由：

業務經營情況

服務對象數量

主要服務方向或行業：

1、

2、

3、

┆

其中：研

究生學歷

本科學歷

大專及以下學歷

投訴

處理

情況

次數

時間

主  要  內  容

教育

培訓

情況

次數

時間

主  要  內  容

權益

維護

情況

次數

時間

主  要  內  容

榮譽

獲得

情況

其它

不良

情況

誠信

評估

結果

         分值：

備注

1、此表由各服務機構審批部門參照附件2登記填寫；

2、主要內容，根據具體的次數進行逐一陳述（如：投訴處理情況，次數為3，那么主要內容則分三次陳述），無則填“無”；

3、各審批部門在實施中可打印填寫，裝訂成冊，累計備案；

4、服務等級情況在未評定之前，請先空缺。

序號

姓名

性別

學歷

身份證號

職務

資格證號碼